Krankenkasse oder Pflegekasse – wer zahlt was?

Kurz gesagt

Die Krankenkasse zahlt ärztlich verordnete Behandlungspflege (häusliche Krankenpflege), etwa Medikamentengabe oder Verbandswechsel. Die Pflegekasse beteiligt sich ab Pflegegrad 2 an Grundpflege und Betreuung – bis zu einem festen Höchstbetrag. Was darüber hinausgeht, zahlen Sie selbst oder gegebenenfalls das Sozialamt.

Häusliche Krankenpflege (SGB V)

Grundlage ist eine Verordnung der Hausarzt- oder Facharztpraxis, die die Krankenkasse genehmigt. Welche Maßnahmen verordnet werden können, regelt die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses. Es können gesetzliche Zuzahlungen anfallen.

Pflegeversicherung (SGB XI)

Mit Pflegegrad stehen Pflegesachleistungen, Pflegegeld, Entlastungsbetrag und weitere Leistungen zur Verfügung. Die Pflegeversicherung ist eine Teilabsicherung: Die Beträge sind gedeckelt.

Beides kombiniert

Oft werden in einem Einsatz Leistungen beider Kassen erbracht, zum Beispiel morgens Körperpflege und Anziehen der Kompressionsstrümpfe. Ein guter Pflegedienst erklärt im Angebot transparent, welcher Teil über welche Kasse läuft.

Nächste Schritte

Verordnung häuslicher Krankenpflege mit der Praxis besprechen
Pflegegrad klären
Angebot mit Aufteilung nach Kostenträgern anfordern

Hilfreiche Fragen

Welche Leistung ist ärztlich verordnet?
Welcher Pflegegrad liegt vor?
Gibt es eine private Pflegezusatzversicherung oder Beihilfe?

Häufige Fragen

Brauche ich für Behandlungspflege einen Pflegegrad?

Nein. Grundlage ist die ärztliche Verordnung.

Wer stellt die Verordnung aus?

Die behandelnde Hausarzt- oder Facharztpraxis, nach einem Krankenhausaufenthalt übergangsweise auch die Klinik.